Intravenous infusion of mesenchymal stem cells for refractory systemic sclerosis management: TWo-year follow-up

Systemic sclerosis is an autoimmune disease whose etiology remains unknown. Some patients prove refractory and require other therapies. Recently, the use of mesenchymal stem cells (MSC) for the treatment of disease refractory to conventional treatments has been considered. We present a case of refractory systemic sclerosis; Wharton's jelly mesenchymal stem cell was given in response. Decrease in perioral wrinkles, reduced telangiectasia and decrease in modified Rodnan skin score were observed two years later. A decrease in brain natriuretic peptide and improved pulmonary function were also found. And improvement of pulmonary fibrosis on high resolution tomography and capillaroscopy changes. In conclusion, MSC infusion seems to be effective and safe treatment of refractory scleroderma

La esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune de etiología desconocida y difícil manejo. Algunos casos que se tornan refractarios requieren terapias alternativas, como las células madre mesenquimales (MSC). Presentamos un caso de esclerosis sistémica refractaria que se llevó a terapia con MSC de gelatina de Wharton. Tras dos años, se observó ∗ Corresponding disminución en arrugas peribucales, aumento en apertura bucal, reducción de telangiectasias y en Rodnan modificado. También hubo disminución del péptido natriurético cerebral y mejora de pruebas de función pulmonar desde los seis meses de seguimiento, con mejoría en fibrosis pulmonar en tomografía de alta resolución y cambios en la capilaroscopia. En conclusión, el tratamiento con infusión de MSC parece efectivo y seguro en esclerosis sistémica refractaria.

Desenlaces clínicos en artritis reumatoidea tratada con Infliximab: Hospital de San José, 2007 - 2008 / Clinical outcomes in rheumatoid arthritis treated with Infliximab: San Jose Hospital, 2007 - 2008

Objetivo: describir los resultados clínicos obtenidos en los pacientes con artritis reumatoidea que recibieron infliximab durante el período enero de 2007 a octubre de 2008. Pacientes y métodos: se revisaron 240 historias clínicas de enfermos con AR atendidos en el lapso correspondiente, de las cuales 73 tenían información disponible que cumpliera los criterios de inclusión y exclusión. Se analizaron las características clínicas y sociodemográficas, el comportamiento de la respuesta terapéutica si la hubo y el tiempo de aparición, el uso de medicamentos coadyuvantes y el desarrollo de eventos adversos. Resultados: se describieron 73 pacientes, de los cuales el 89,04% fueron mujeres con edad promedio de 49.7 años y evolución de la AR de 12.0 (± 8.8) años, quienes recibieron 3 mg/k de infliximab con un número promedio de dosis de 9.1. Se obtuvo respuesta terapéutica en 52,05% a las 24.15 (±19.5) semanas de tratamiento. En contraste, los pacientes restantes que aun no tenían mejoría y continuaban con el tratamiento, llevaban con el medicamento un promedio de 26.65 (±22.5) semanas. La terapia fue suspendida en 29 pacientes: 11 (15,06%) de manera temporal y 18 (24,65%) permanente. Conclusiones: el infliximab redujo la actividad inflamatoria en más de la mitad de los enfermos del presente estudio con una baja frecuencia de efectos adversos. Dicha respuesta se documentó con el control en las articulaciones dolorosas e inflamadas. No hubo relación positiva con los marcadores inflamatorios, aclarando el bajo reporte de los mismos en las historias clínicas revisadas...(AU)

Goal To describe the clinical outcomes of patients with rheumatoid arthritis who received infliximab from January of 2007 to October of 2008 by showing: Patients and methods A total of 240 medical records of patients with rheumatoid arthritis treated during this period were reviewed. 73 of this records met the inclusion and exclusion criteria. Information about clinical and socio-demographic, characteristics as well as the behaviour of therapeutic response, if it occurred, and the time of appearance of it, the use of adjuvant medicines and the occurrence of adverse events were extracted. Results: 73 patients were described, of which 89.04% were female with an average age of 49.7 years old with 12.0 (±8.8) years of RA progression who received 3 mg per kilo of infliximab with an average number of doses of 9.1. Therapeutic response was seen in 52,05% of patients between the 24.15 (±19.5) weeks of treatment. In contrast the remaining subjects who still had no therapeutic response and were still receiving infliximab was notice that the treatment lasted ± 26.65 weeks. Treatment was discontinued in 29 patients: 11(15,06%) temporarily and it was suspended permanently in 18 patients. Conclusions: Treatment with infliximab decreased inflammatory activity in more than half the patients that were observed in this study showing few side effects. This response was measured by monitoring painful and swollen joints which had no direct relation with acute phase reactants despite the lack of information in most of the clinical reports reviewed...(AU)

Correlacion entre los niveles de citoquinas en el lavado broncoalveolar en una cohorte de pacientes del Hospital Militar Central con esclerosis sistemica (SS), con y sin alveolitis / Cytokines in bronchoalveolar lavage in systemic sclerosis patient

Debido a la preocupación que produce la osteomielitis crónica y los problemas sociales y laborales que conlleva esta enfermedad, nos propusimos sacar adelante un protocolo de tratamiento médico-ortopédico que hemos implementando y desarrollado con la colaboración del Dr. Cesar Arango (Medico Infectólogo) en nuestros pacientes durante 20 años. Hemos utilizado esta metodología en 180 pacientes, 100 de sexo masculino y 80 de sexo femenino. Los segmentos anatómicos afectados fueron: tibia 56 por ciento, fémur 33 por ciento, antebrazo 6 por ciento, pie 4 por ciento y dedos de pie 1 por ciento. La base fundamental del tratamiento es el desbridamiento seriado de las lesiones con el paciente hospitalizado, la toma de cuatro cultivos en la primera intervención, la administración de antibióticos se lleva a cabo de acuerdo a determinación del medico infectólogo que se modifica según el resultado de los cultivos, y el cuidado postoperatorio domiciliario hasta obtener una granulación adecuada de las zonas desbridadas con cultivos negativos. Se rellena el espacio vado producido por los desbridamientos con injertos óseos extraídos de las espinas ilíacas provista la estabilización de la fractura. De estos 180 pacientes, el 97 por ciento se encuentra hasta el momento libre de recidivas, 5 pacientes no cumplieron con las expectativas del tratamiento y 1 paciente fue amputado. Consideramos que esta forma de tratamiento es adecuada para nuestro medio y mejora el pronóstico de los pacientes que sufren esta penosa enfermedad

Correlacion entre la clinica y los hallazgos histopatologicos en biopsia de piel en una cohorte de pacientes con esclerosis sistemica (SS) / Clinical evaluation and skin biopsy in systemic sclerosis

La esclerosis sistémica (SS) es una enfermedad del tejido conectivo caracterizada por engrosamiento y fibrosis de la piel y distintos órganos internos, tales como corazón, pulmón, riñon y tracto gastrointestinal. Métodos. Se incluyeron 26 pacientes con SS. A todos los pacientes se les realizó una historia clínica, examen físico y estudios de laboratorio. Posteriormente se les aplicó el Test de Rodnan modificado y biopsia de piel. Resultados. Se analizaron en total 52 biopsias en mano y tronco. Los cambios en la biopsia de piel de la mano fueron conclusivos de escleroderma, mientras que los cambios observados en el tronco fueron inespecíficos para la enfermedad. Conclusión. Los hallazgos histológicos en la biopsia de piel del tronco no son conclusivos de SS, mientras que los de piel cerca a metacarpofalángicas son específicos de la enfermedad. Los hallazgos clínicos, los estudios de laboratorio y el Test de Rodnan continúan implementándose como herramientas diagnósticas en la enfermedad. La biopsia de piel cerca a metacarpofalángicas podría ser usada en pacientes en los que exista duda en el diagnóstico